頭頸部腫瘤放療是治療頭頸部惡性腫瘤的重要手段之一，但放療過程中及放療后，患者均會出現(xiàn)不同程度的放療并發(fā)癥，而張口困難、頸肌纖維化是其中最常見的并發(fā)癥，且缺乏好的治療手段，一旦發(fā)生很難逆轉(zhuǎn)，早期的功能鍛煉是預(yù)防放療后張口困難的首選康復(fù)方法，從而保障患者的生活質(zhì)量[1]。

一、功能鍛煉的重要性

頭頸部腫瘤放療后的功能鍛煉，旨在通過活動關(guān)節(jié)、拉伸韌帶、舒展肌肉等方式，促進(jìn)患者頭頸部肌肉、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少放療并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

二、功能鍛煉的時機

功能鍛煉應(yīng)在放療早期開始，并持續(xù)至放療結(jié)束后的1-2年，以達(dá)到最佳效果。

三、功能鍛煉的方法[2]

叩齒運動  

方法：上下牙齒輕輕叩擊，每次100下，每天3次，最后用舌尖圍繞牙周3—5圈。

目的：按摩牙齦，固齒，鍛煉咀嚼肌。

2. 咽津

方法：做吞口水的動作。

目的：防止口腔功能退化而發(fā)生吞咽困難

3. 鼓腮運動

方法：閉住口唇向外吹氣，使腮部鼓起，然后輕輕按摩顳頜關(guān)節(jié)目的：預(yù)防腮部肌肉萎縮。

4. 彈舌

方法：微張開口，讓舌頭在口腔里彈動，并發(fā)出“噠”的聲音。

目的:防止舌頭退化。

5. 張口鍛煉

方法：張口到最大時停頓5秒再閉合，每天3次，每次3—5分鐘。目的：預(yù)防張口困難。

6. 轉(zhuǎn)頸運動

方法：以病人能耐受的最大限度左右上下轉(zhuǎn)頸，并旋轉(zhuǎn)頸部，每天3次，每次5-10分鐘

目的：預(yù)防肩部僵硬。

四、注意事項

動作輕柔：拉伸適度，以舒適為準(zhǔn)，避免用力過猛導(dǎo)致肌肉拉傷。

循序漸進(jìn)：根據(jù)自身情況逐漸增加鍛煉次數(shù)和強度。

持之以恒：功能鍛煉需要長期堅持才能取得良好效果。

五、總結(jié)

頭頸部腫瘤放療病人的功能鍛煉是提高患者生活質(zhì)量、減少放療并發(fā)癥的重要手段。通過科學(xué)合理的功能鍛煉方法，患者可以在放療過程中及放療后保持頭頸部肌肉、關(guān)節(jié)的良好功能狀態(tài)。因此，放療病人應(yīng)重視并積極參與功能鍛煉。

[1]林郁清，周益君，史定妹。視頻宣教結(jié)合回授法在頭頸部腫瘤放療患者口腔功能鍛煉中的應(yīng)用[J]。中華護(hù)理雜志。2016。51（09）：1090-1093。

[2]陳佩娟，張露，張春梅，王麗，謝國柱。鼻咽癌放療患者自我管理效能感對張口功能鍛煉依從性的影響研究[J]。中華護(hù)理雜志，2016，51(09)：1049-1053。（作者：韓夢喜，單位：湘雅常德醫(yī)院）